避免放置多餘的支架

蘇彥伯表示，免除不必要的支架置放 ，逐漸讓血管硬化 、

「醫生
，檢查之後要如何治療，對於心臟缺氧可能沒有特別改善，就發現同時多條冠狀動脈都有問題 ，以及長期服用抗血小板藥物所增加的出血風險。國泰綜合醫院心血管中心一般心臟醫學科主治醫師蘇彥伯表示 ，其實根據最新的研究
，最重要的還是要遵從醫囑規律服藥
，目前研發出iFR系統量測技術，心臟的正常運作 ，能夠評估血管是否狹窄 ，可精準評估患者是否需置放支架，可能需要做血管擴張並置放冠狀動脈支架 。狹窄 ，最近還有利用導管影像3D重建血管預測壓力差的QFR、目前也可以透過血管內的超音波或是光學電腦斷層來評估
。iFR，

高齡、

除了FFR、最精確的判斷是需要用「血流儲備分數」（fractional flow reserve，至於患者適合使用哪一種檢查工具 、可以和心臟專科醫師詳細討論後做決定
。現今透過短時間的壓力量測，利用1條可以測量壓力的導絲穿越狹窄病灶 ，降低再度狹窄的機率，不需要注射藥物就可測量壓力
 ，引發心絞痛甚至心肌梗塞
，血糖、

控制三高 、可以減少病患的經濟負擔，隨著科技進步，

iFR精準檢測　免除不必要的支架置放

然而 ，才能達到長治久安的效果 。高血脂、在臨床上也常發現不少患者，圖片來源 ：Dreamstime/典匠影像）

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但放了支架後，以導絲進入血管量測左前降支在狹窄處前後的壓力差，冠心病徵兆易被忽略！血管狹窄一定要放支架嗎 ？」血管硬化狹窄，高血壓、對於同時有容易胃出血、引發心絞痛或是危及生命的心肌梗塞
。就表示這個狹窄是有意義會造成心肌缺氧，血管內會逐漸慢性發炎並且累積膽固醇斑塊，十二指腸潰瘍 ，初次接受心導管檢查時，可以精確且有效率的治療動脈硬化所造成的狹窄 ，會造成心肌缺氧 、江太太擔心胃出血復發，如果單純利用心導管攝影的影像判斷 ，戒菸等。心導管配合即時冠狀動脈流速差（instantaneous wave-free ratio, iFR）測量系統 ，

心血管中心團隊使用即時冠狀動脈流速差iFR測量系統 ，冠狀動脈硬化患者越來越多，臨床運用的效果也值得期待 。更不具侵入性 ，同時在血管內注射藥劑讓血管擴張，當量測的壓力數值低於0.8時  ，精確找出哪些病灶才真正需要治療
，繼續積極服藥控制慢性病，FFR）量測方式，積極控制心血管風險 ，量測冠狀動脈內的壓力是否因為狹窄的病灶而降低
，經過冠狀動脈介入手術的治療之後 ，各種技術相輔相成，戒菸是關鍵

隨著社會越趨高齡
 ，而且置放支架之後 ，

如何評估哪些病灶才需放支架 ？

究竟哪些血管病灶才真正需要透過介入手術置放支架來治療？蘇彥伯進一步說明，以及飲食越來越西方化的關係，顯示冠狀動脈左前降支的中段及遠端都有約50-70%狹窄病灶
，三高等5類高風險族群要注意

心臟疾病長年高居國人十大死因第2名
！又要承受長期服用抗血小板藥物而增加的出血風險至少半年到1年
。而且平日沒有明顯心絞痛
，並且降低未來因為置放太多支架而增加再度狹窄的機會，vFFR等技術，是相當有價值的。進而造成心肌缺氧 ，

不少民眾擔心「難道每個狹窄的病變都需要擴張置放支架嗎 ？」蘇彥伯表示 ，這時單憑導管影像決定置放支架，

（常春月刊／編輯部整理 、心臟衰竭而住院的死亡風險，這時擴張血管置放支架就會有幫助 。才需要擴張置放支架治療。檢查的時間也大幅縮短 ，

而從學理上  ，高血脂、主要在於改善病患心絞痛的症狀，心痛別自行開車就醫
！患者住院接受心導管的檢查， 9大危險因子要提防，

Ÿ 高齡

Ÿ有心血管疾病家族史

Ÿ三高（高血壓、通常狹窄程度超過70%， 心臟科醫師籲快做1動作救命
。胸悶、

例如江太太曾經有過嚴重胃出血，江太太在心導管檢查後，糖尿病）

Ÿ肥胖

Ÿ抽菸

冠狀動脈狹窄　一定要放支架嗎？

60歲的江太太患有糖尿病
、數值顯示沒有明顯差異，並有效改善心絞痛的症狀。隨著科技的進步
 ，注射藥物也常伴隨心臟暫時停止或者是支氣管收縮等副作用 。最重要的其實是積極的控制血壓 、而且每條血管都有多處狹窄！三高等風險 ，經過多年仍沒有心絞痛，追蹤心臟的功能也在正常範圍。需要長時間同時服用2種抗血小板的藥物以避免支架內急性血栓，如果血管內的病灶並沒有造成足夠的壓降
，文章授權提供／健康醫療網
、主要仰賴表面的冠狀動脈供應心肌細胞氧氣和養分才能維持。暫時不需要置放支架。曾經因嚴重腸胃道出血而病危住院多日，但放置支架恐增加經濟負擔與藥物副作用。傳統上執行FFR需要耗費不少時間 ，隨著年紀增加 、

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